Anal ultrasonography in monitoring and postoperative evaluation of anorectal malformations

Objectives: We aimed to describe anal ultrasound for monitoring anorectal malformations.Methods: A descriptive and retrospective study of patients diagnosed and/or intervened with anorectal malformations rated by anal ultrasonography, between 2016-2017, was performed. We employed a transducer of 10 megahertz to identify the anatomy of the anal channel.Results: Eight patients, 5 men and 3 women were included, with a mean of 8.37 years old (range, 3-11). Three patients had a diagnosis of an anterior anus (not operated). Surgery was performed in 5 patients: 2 had a rectourethral fistula, 1 had a rectovesical fistula, and 1 had a rectovestibular and a perineal fistula. The most significant ultrasound findings were partial absence of the anterior part of the ex-ternal sphincter, internal sphincter hypertrophy in the middle channel, and absence of internal sphincter in the median and high channel plus the absence of external sphincter in the an-terior region. These results belonged to a patient with clinical incontinence and to 2 patients that were previously diagnosed with an anterior anus.Conclusions: Anal ultrasonography is a non-invasive method, economic, and feasible to be performed without anesthesia. It offers useful anatomical information to establish the best therapeutic option. Its main limitation is the unfeasibility of carrying it out on patients under 3 years old.

Objetivos: Describir la ecografía anal en el seguimiento de malformaciones anorrectales.Material y Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes diagnosticados y/o in-tervenidos de malformaciones anorrectales, evaluados por ecografía anal, entre 2016-2017. Empleamos un transductor de 10 megahercios, identificando la anatomía del canal anal alto, medio y bajo.Resultados: Se incluyeron ocho pacientes, 5 hombres y 3 mujeres, con una media de 8,37 años (rango, 3-11). Tres pacientes tenían diagnóstico de ano anterior (no operados previa-mente). Se intervinieron 5 pacientes: 2 presentaban fístula recto-uretral, 1 fístula recto-vesi-cal, 1 recto-vestibular y 1 fístula perineal.Los hallazgos ecográficos más significativos fueron: ausencia parcial de la parte anterior del esfínter externo, hipertrofia del esfínter interno en el canal medio en un paciente; y ausencia de esfínter interno en el canal medio y alto más ausencia de esfínter externo en la región anterior, en un paciente con incontinencia clínica, ambos pacientes previamente diagnosticados de ano anterior que posteriormente fueron intervenidos.Conclusiones: La ecografía anal es un método no invasivo, económico, factible de realizarse sin anestesia y ofrece una información anatómica útil para establecer la mejor opción terapéutica. Su principal limitación es la imposibilidad de realizarlo en pacientes menores de 3 años.

Estructura y ultraestructura de Pythium insidiosum en la pitiosis gastrointestinal canina / Structure and ultrastructure of Pythium insidiosum in canine gastrointestinal pythiosis

La pitiosis es una enfermedad granulomatosa que se presenta en humanos y en otros mamíferos, causada por Pythium insidiosum, un pseudohongo clasificado en el reino Straminipila. En Venezuela se han diagnosticado casos de pitiosis en perros con diarrea hemorrágica crónica, sin embargo, las características estructurales y ultraestructurales de las lesiones han sido poco estudiadas. Se planteó como objetivo describir, a través de microscopia electrónica de barrido y de transmisión, la estructura y ultraestructura de P. insidiosum y las lesiones que produce en el tracto gastrointestinal de los perros. Se procesaron para microscopia electrónica muestras de tejido procedentes de caninos con diagnóstico de pitiosis gastrointestinal, referidos al Hospital Veterinario de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Las muestras examinadas mostraron tejido necrótico, trombosis vascular y numerosas hifas de P. insidiosum, caracterizadas por ser largas, onduladas, de paredes aplanadas, de 3 a 5 µm de diámetro, ramificadas en ángulo de 90° y externamente rodeadas por un material granular electrón denso en forma de incrustaciones, sugestivo del fenómeno de Splendore-Hoeppli. Se concluyó que la pitiosis en caninos cursa con lesiones granulomatosas y trombóticas, donde se observa que el agente etiológico mantiene su integridad, a pesar de estar íntimamente relacionado con células fagocíticas.

Pythiosis is a granulomatous disease that occurs in humans and other mammals, produced by Pythium insidiosum, a pseudofungus classified in the Straminipila kingdom. In Venezuela, pythiosis cases have been diagnosed in dogs with chronic hemorrhagic diarrhea; nevertheless, the structural and ultrastructural characteristics of the lesions have not been studied in depth. The objective set for this study was to describe, through scanning and transmission electron microscopy, the structure and ultrastructure of P. insidiosum, and the lesions it produces in the gastrointestinal tract of dogs. Tissue samples from canines with a gastrointestinal pythiosis diagnosis, referred by the Veterinary Hospital of the Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”, were processed for electron microscopy study. The samples examined showed necrotic tissue, vascular thrombosis and numerous P. insidiosum hyphae, characterized by being long, ondulating, with flattened walls, 3 to 5 µm in diameter, ramified in a 90º angle, and externally surrounded by an electron dense granular material in the form of inlays, suggestive of the Splendore-Hoeppli phenomenon. It was concluded that canine pythiosis evolves with granulomatous and thrombotic lesions, which show that the etiologic agent maintains its integrity, in spite of being intimately related with phagocytic cells.